Ostrzeżenia dotyczące stosowania leku
Niektóre schorzenia lub przyjmowane leki mogą stanowić przeciwskazanie do przyjmowania leku noctis, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich chorobach i przyjmowanych preparatach.
Lek noctis również nie powinien być stosowany dłużej niż 7 dni, bez wyraźnego zalecenia lekarza. Jeżeli preparat był przyjmowany dłużej niż 7 dni, zaleca się stopniowe zmniejszenie dawki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nasilenia bezsenności.
Jeśli w ciągu dnia występuje senność należy zmniejszyć przyjmowaną dawkę przez pacjenta, lub zapewnić co najmniej 8 godzin na sen po przyjęciu leku.
Ze względu na cholinolityczny mechanizm działania leku, należy zachować szczególną ostrożność u chorych:
z niewłaściwie kontrolowaną pierwotną jaskrą;
ze zwiększonym ciśnieniem śródgałkowym;
z zatrzymaniem moczu lub zwężeniem dróg moczowych;
ograniczenie drożności przewodu pokarmowego;
z jaskrą z zamykającym się kątem przesączania.
Ze względu na mechanizm działania leku, możliwe jest obniżenie progu drgawkowego, dlatego należy zachować szczególną ostrożność u osób chorujących na padaczkę.
Lek zawierający doksylaminę może powodować zwiększenie ciśnienia tętniczego oraz wpływać na wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG, dlatego należy szczególnie obserwować osoby:
Interakcje z innymi substancjami
Ze względu na możliwe interakcje, należy unikać jednoczesnego stosowania takich leków jak:
leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (np. leki nasenne, uspokajające, przeciwlękowe, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe),
leki przeciwdrgawkowe;
leki psychotropowe;
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inne leki przeciwhistaminowe o działaniu cholinolitycznym.
Przeciwskazane jest również jednoczesne stosowanie preparatu z lekami, które silnie hamują aktywność izoenzymów cytochromu P450, takimi jak:
inne leki przeciwdepresyjne (bupropion, nefazodon);
antybiotyki makrolidowe (klarytromycyna, erytromycyna, telitromycyna);
leki przeciwarytmiczne (amiodaron, chinidyna);
inhibitory proteazy (rytonawir, telaprewir, indynawir);
leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, worykonazol);
inne leki przeciwgrzybiczne (terbinafina) niektóre leki zmniejszające stężenie lipidów (gemfibrozyl).;
Jeżeli pacjent stosuje leki takie jak fenytoina, digoksyna, warfaryna, lit, aminoglikozydy, wankomycyna należy unikać stosowania doksylaminy, ponieważ może to spowodować ostre zatrucie
Nie zaleca się również spożywania soku grejpfrutowego w okresie przyjmowania preparatu.
Należy również uwzględnić możliwość występowania krzyżowej rekacji nadwrażliwości z innymi lekami przeciwhistaminowymi.