Jeśli u pacjentki występują czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej lub tętniczej, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Antykoncepcja hormonalna, zawierająca estrogeny, zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, które mogą być fatalne w skutkach. Aby dobrać odpowiednie tabletki antykoncepcyjne lub inną metodę antykoncepcji lekarz musi mieć pełny obraz stanu zdrowia pacjentki.
Należy poinformować lekarza, jeżeli u kobiety kiedykolwiek wystąpiła żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub występuje u niej znana genetyczna lub nabyta predyspozycja do występowania żylnej (np. oporność na aktywowane białko C (APC), jak również czynnik V Leiden, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S) lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej (hiperhomocysteinemia, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych).
Inne choroby, które są przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji hormonalnej dwuskładnikowej to np. dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń mózgowych – udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny (TIA), a także migrena z aurą.
Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakrzepicy przy równoczesnym stosowaniu antykoncepcji hormonalnej to: otyłość (BMI powyżej 30 kg/m2), dodatni wywiad rodzinny, nowotwór, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe zapalne choroby jelit (np. choroba Leśniowskiego - Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) oraz niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, a także wiek powyżej 35 roku życia.
Inne schorzenia związane z bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej to: cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka dyslipoproteinemia, ciężka choroba wątroby do czasu normalizacji prób wątrobowych, ciężka lub ostra niewydolność nerek, łagodne i złośliwe guzy wątroby, rozpoznanie lub podejrzenie złośliwego nowotworu hormonowrażliwego (np. narządów płciowych lub raka piersi).
Ginekolog może zapytać o różne niepokojące objawy takie jak np. niezdiagnozowane krwawienie z pochwy i zalecić wyjaśnienie ich przyczyny przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji.
Środki antykoncepcyjne można stosować wyłącznie u kobiet niebędących w ciąży - antykoncepcja hormonalna negatywnie wpływa na rozwój płodu i może prowadzić do poronienia.
Jeżeli pacjentka ma w planach na najbliższy miesiąc rozległy zabieg chirurgiczny związany z długotrwałym unieruchomieniem, zabieg w obrębie nóg lub miednicy, zabieg neurochirurgiczny lub podróż samolotem dłużsżą niż 4 godziny, lekarz ginekolog u większości kobiet nie zaleci wówczas stosowania antykoncepcji hormonalnej.