Istnieją przeciwwskazania do stosowania leku Escitil i sytuacje, w których przy stosowaniu escitalopramu należy zachować szczególną ostrożność.
Najważniejszym i bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na jakąkolwiek substancję zawartą w preparacie Escitil.
Nie należy stosować leku Escitil, jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje inne leki psychoaktywne będące nieselektywnymi, nieodwracalnymi lub odwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy ze względu na duże ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Lek Escitil jest przeciwwskazany u osób, u których rozpoznano wydłużenie odstępu QT, wrodzone zaburzenia rytmu serca związane z wydłużeniem odstępu QT oraz u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT w EKG np. leki przeciwarytmiczne klasy Ia oraz niektóre leki przeciwhistaminowe.
U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w leczeniu escitalopramem. W sytuacji, gdy zdiagnozowane są ciężkie zaburzenia czynności wątroby pacjenci powinni być ściśle monitorowani, a dostosowanie dawkowania powinno odbyć się ze szczególną starannością.
U pacjentów z niestabilną padaczką leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI są przeciwwskazane, a u których padaczka jest kontrolowana leczenie przeciwdepresyjne powinno odbywać się z zachowaniem szczególnej ostrożności.
U pacjentów z hipomanią albo manią w wywiadzie, lek Escitil należy stosować ostrożnie. W razie pojawienia się objawów manii należy odstawić leki z grupy SSRI.
U pacjentów chorujących na cukrzycę, może być konieczna modyfikacja dawek doustnych leków przeciwcukrzycowych i insuliny, ze względu na możliwy zaburzający glikemię wpływ escitalopramu.
U pacjentów, u których w przeszłości, pojawiały się zachowania samobójcze należy bardzo ostrożnie stosować lek Escitil, ze względu na większe ryzyko pojawienia się takich zachowań w pierwszych tygodniach leczenia.
W sytuacji, kiedy pacjent przyjmuje leki stosowane w leczeniu depresji z grupy SSRI i doustne leki przeciwzakrzepowe lub inne wpływające na funkcję płytek krwi (np. kwas acetylosalicylowy, pochodne fenotiazyny, niesteroidowe leki przeciwzapalne), istnieje większe ryzyko krwawienia. Z tego względu takie połączenia leków wymagają ścisłego monitorowania.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów stosujących jednocześnie leki z grupy SSRI i preparaty z dziurawcem zwyczajnym ponieważ w takiej sytuacji zwiększa się ryzyko pojawienia się działań niepożądanych.
Ze względu na ograniczone dane z badań klinicznych, u pacjentów cierpiących na chorobę niedokrwienną serca należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Escitil.
Lek Escitil może powodować spadki stężenia sodu we krwi. Należy być ostrożnym w przypadku pacjentów, którzy znajdują się w grupie ryzyka, takiej jak osoby starsze, cierpiące na marskość wątroby lub przyjmujące inne leki, które mogą powodować hiponatremię.
Należy zachować ostrożność u pacjentów, którzy mają istotną bradykardię lub niedawno przebyli ostry zawał serca, oraz u osób z niewyrównaną niewydolnością serca. Zaburzenia elektrolitowe, takie jak niedobór potasu i magnezu, zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i powinny zostać skorygowane przed rozpoczęciem leczenia escitalopramem. Przed zastosowaniem leku u pacjentów z stabilną chorobą serca należy rozważyć przeprowadzenie badania EKG.
Lek Escitil należy stosować ostrożnie u osób z jaskrą z wąskim kątem przesączania.