Jakie środki ostrożności należy zachować podczas stosowania leku?
U pacjentów w podeszłym wieku, istnieje większe ryzyko wystąpienia hipotensji ortostatycznej (niedociśnienie ortostatyczne), senności i innych efektów cholinolitycznych związanych z przyjmowaniem trazodonu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania trazodonu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze lub lekami psychotropowymi.
Depresja jest związana z podwyższonym ryzykiem myśli samobójczych, samookaleczenia i samobójstwa, które może utrzymywać się do momentu pełnej remisji. Podczas leczenia, zwłaszcza na początku stosowania leków przeciwdepresyjnych lub po zmianie dawki, istotne jest ścisłe monitorowanie pacjentów pod kątem pojawienia się objawów nasilenia choroby, zachowań lub myśli samobójczych, a także nietypowych zmian w zachowaniu.
U pacjentów z rozpoznaniem schizofrenii stosowanie leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do zaostrzenia objawów psychotycznych, w tym nasilenia myśli paranoidalnych. Podczas leczenia trazodonem u pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną, istnieje ryzyko przejścia z epizodu depresyjnego do epizodu maniakalnego. Jeśli do tego dojdzie, konieczne jest natychmiastowe odstawienie trazodonu.
Należy unikać jednoczesnego stosowania innych leków o działaniu serotoninergicznym, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne czy selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), lub leki neuroleptyczne, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego lub złośliwego zespołu neuroleptycznego.
W razie wystąpienia objawów grypopodobnych, bólu gardła i gorączki, zaleca się wykonanie kontrolnego badania morfologii krwi, ponieważ mogą to być symptomy agranulocytozy - jednego z działań niepożądanych leku Trittico CR.
U pacjentów stosujących trazodon zaobserwowano występowanie niskiego ciśnienia krwi, w tym hipotonii ortostatycznej i omdleń. Jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje inne leki obniżające ciśnienie tętnicze i trazodon, może być konieczne dostosowanie dawki leku hipotensyjnego.
Jednym z działań niepożądanych trazodonu może być priapizm. Istnieją doniesienia o przypadkach wymagających interwencji chirurgicznej lub prowadzących do trwałej dysfunkcji seksualnej. Jeśli pojawi się długotrwały, bolesny wzwód, bez związku z pobudzeniem seksualnym należy niezwłocznie odstawić lek i skontaktować się z lekarzem.
Osoby przyjmujące trazodon mogą otrzymać fałszywie dodatnie wyniki badania moczu dla amfetaminy. Takie wyniki należy potwierdzić metodą spektometrii mas lub metodą chromatografii cieczowej.
Substancją pomocniczą leku Trittico CR jest sacharoza. Pacjenci cierpiący na rzadkie dziedziczne zaburzenia, takie jak nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedobór sacharazy-izomaltazy, powinni unikać przyjmowania leku Trittico CR.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z:
padaczką - należy unikać gwałtownego zwiększania lub zmniejszania dawki;
niewydolnością wątroby lub nerek;
chorobami serca tj. dusznica bolesna, zaburzenia przewodnictwa lub blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego;
nadczynnością tarczycy;
zaburzeniami oddawania moczu tj. rozrost gruczołu krokowego;
ostrą jaskrą z wąskim kątem, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
Leczenie trazodonem należy przerwać, jeśli u pacjenta wystąpi żółtaczka.