Jak dawkować lek u dorosłych?
Leczenie rozpoczynamy zazwyczaj od małej dawki leku Topamax, którą stopniowo zwiększamy do osiągnięcia pozytywnego efektu terapeutycznego. Nie ma potrzeby monitorowania poziomu topiramatu we krwi.
U pacjentów, którzy stosują leki przeciwpadaczkowe, w tym topiramat, bez względu na to, czy mieli wcześniej napady drgawkowe lub padaczkę, zaleca się stopniowe odstawianie tych leków, aby zminimalizować ryzyko nawrotu lub zwiększenia częstotliwości napadów drgawkowych.
Leczenie padaczki w monoterapii
W przypadku przechodzenia z jednoczesnego stosowania kilku leków przeciwpadaczkowych na monoterapię topiramatem, konieczne jest uwzględnienie wpływu na kontrolę napadów. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawek innych leków przeciwpadaczkowych o około jedną trzecią, co 2 tygodnie, chyba że bezpieczeństwo pacjenta wymaga natychmiastowego zaprzestania stosowania innych leków przeciwpadaczkowych.
Odstawienie leków indukujących enzymy może powodować zwiększenie ilości topiramatu we krwi, dlatego może być konieczne dostosowanie dawkowania Topamaxu ze względów klinicznych.
Leczenie rozpoczyna się od dawki 25 mg na wieczór przez pierwszy tydzień, a następnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej, można ją stopniowo zwiększać o 25 mg lub 50 mg na dobę w odstępach jedno- lub dwutygodniowych.
Początkowa zalecana dawka celowa topiramatu w monoterapii u dorosłych wynosi 100-200 mg na dobę, podzielona na dwie dawki. Maksymalna zalecana dawka dobowa to 500 mg. Niektórzy pacjenci z trudno kontrolowanymi napadami drgawkowymi mogą tolerować monoterapię topiramatem w dawkach do 1000 mg na dobę. Taka dawka jest zalecana dla wszystkich dorosłych, w tym osób starszych, które nie mają problemów z funkcjonowaniem nerek.
Leczenie wspomagające w terapii padaczki
Leczenie należy rozpocząć od dawki 25-50 mg przed snem przez pierwszy tydzień. Następnie dawkę można stopniowo zwiększać o 25-50 mg na dobę. W niektórych przypadkach, u pacjentów, uzyskuje się efektywność terapeutyczną przy podawaniu całej dawki leku raz na dobę. Najmniejsza skuteczna dawka lecznicza w leczeniu uzupełniającym wynosi 200 mg. Zazwyczaj stosuje się 200-400 mg topiramatu w dwóch dawkach podzielonych.
Profilaktyka migreny
Rekomendowana całkowita dzienna dawka topiramatu w profilaktyce migreny wynosi 100 mg. Proces stopniowego zwiększania dawki rozpoczyna się od 25 mg raz dziennie, a po tygodniu dawkę można zwiększać o 25 mg na dobę, co 7 dni.
Niektórzy pacjenci mogą czerpać korzyść z mniejszej dawki np. 50 mg na dzień. Inni pacjenci przyjmowali produkt w całkowitej dawce dobowej równej 200 mg. Choć dla niektórych pacjentów ta dawka może być odpowiednia, ważne jest, aby zachować ostrożność i monitorować ryzyko działań niepożądanych.
