Rexetin - recepta online i eKonsultacja: opinie, cena, dawkowanie, przeciwwskazania

• Informacje
• Opinie

Lek Rexetin działa przeciwdepresyjnie; wykorzystywany jest w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych, obsesyjno-kompulsyjnych, stresowych czy fobii społecznej. Zawiera paroksetynę, która należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. W aptece kosztuje około 18 złotych (odpłatność 100%), ale może być refundowany (30%) dla części pacjentów. Dostępny jest wyłącznie na receptę.

Podstawowe informacje o leku Rexetin

Wskazania: ciężki epizod depresji, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie lękowe z napadami lęku, fobia społeczna, zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie stresowe pourazowe

Zastosowanie: doustne

Dawkowanie: 20 mg do 60 mg na dobę, w zależności od wskazań

Główne przeciwwskazania: nadwrażliwość na paroksetynę lub inny składnik preparatu, jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy, tiorydazyną lub pimozydem

Główne działania niepożądane: nudności, zaburzenia seksualne, zwiększenie stężenia cholesterolu, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, koszmary nocne, zawroty i ból głowy, zaburzenia koncentracji, niewyraźnie widzenie, ziewanie, zaparcia, biegunka, nudności, suchość śluzówek jamy ustnej, pocenie, osłabienie, zwiększenie masy ciała

Ile kosztuje lek Rexetin?

Lek Rexetin 20 mg, 30 tabletek powlekanych kosztuje ok. 19 złotych. Cena z refundacją wynosi ok. 10 zł.

Lek jest bezpłatny we wskazaniach podlegających refundacji dla osób, które ukończyły 65. rok życia.

Podane ceny są orientacyjne i mogą ulec zmianie. Lek Rexetin dostępny jest tylko na receptę.

Jak działa lek Rexetin?

W skład produktu Rexetin wchodzi substancja czynna paroksetyna. Paroksetyna jest lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Serotonina to jeden z neuroprzekaźników, dzięki któremu możliwe jest przewodzenie impulsu nerwowego.

Paroksetyna powoduje dłuższe działanie serotoniny w synapsie i tym samym stymulowanie neuronów zależnych od tego neuroprzekaźnika. Wiąże się to z efektem przeciwdepresyjnym, a także skutecznym leczeniem zaburzeń: obsesyjno-kompulsyjnego, lękowego z napadami lęku, lęku uogólnionego, stresowego pourazowego oraz fobii społecznej.

Skład leku Rexetin

Preparat Rexetin zawiera 20 mg paroksetyny w formie 22,76 mg półwodnego chlorowodorku paroksetyny.

Do substancji pomocniczych tabletki należą:

• w rdzeniu tabletki — wapnia wodorofosforan dwuwodny, karboksymetyloskrobia sodowa, hypromeloza, magnezu stearynian;

• w otoczce — hypromeloza, makrogol 400, makrogol 6000, polisorbat 80, tytanu dwutlenek E 171.

Skutki uboczne leku Rexetin

Do najczęściej (bardzo często ≥1/10 i często ≥1/100 do występujących działań niepożądanych leku należą:

• nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, suchość śluzówek jamy ustnej;

• zaburzenia seksualne;

• podwyższenie stężenia cholesterolu;

• zmniejszenie apetytu;

• zaburzenia snu, nietypowe marzenia senne;

• zawroty i ból głowy, zaburzenia koncentracji, drżenie;

• niewyraźne widzenie;

• ziewanie;

• pocenie się;

• osłabienie, zwiększenie masy ciała.

Rzadziej występujące skutki uboczne to: krwawienia (w tym z dróg rodnych), trombocytopenia, reakcje alergiczne i anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, wahania glikemii u diabetyków, hiponatremia, zaburzenia psychiczne, objawy neurologiczne, rozszerzenie źrenic, ostra jaskra, zaburzenia rytmu serca i ciśnienia, krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia wątroby; zmiany skórne, ból mięśni i stawów, zwiększone ryzyko złamań, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zaburzenia hormonalne (prolaktyna, mlekotok, zaburzenia miesiączkowania), priapizm, obrzęki obwodowe.

Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością to: myśli i zachowania samobójcze, bruksizm, szumy uszne, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, krwotok poporodowy.

Objawy uboczne u dzieci i młodzieży zaobserwowane w badaniach klinicznych obejmowały: nasilone zachowania samobójcze, gorszy apetyt, drżenie, pobudzenie, hiperkineza, chwiejność emocjonalna, pocenie się, krwawienia skóry i błon śluzowych.

Ostrzeżenia dotyczące stosowania leku

Rexetin jest przeciwwskazany w przypadku występowania nadwrażliwości na paroksetynę lub inny składnik preparatu.

Ze względu na ryzyko samobójstwa do czasu remisji depresji lub innych zaburzeń, pacjentów należy ściśle monitorować, zwłaszcza osoby z wcześniejszymi próbami samobójczymi, nasilonymi myślami samobójczymi lub poniżej 25. roku życia.

Na początku leczenia, w pierwszych tygodniach, może wystąpić akatyzja (pobudzenie ruchowe, lęk, rozdrażnienie, niepokój). Nie należy zwiększać dawki u tych pacjentów.

Rzadkim, ale groźnym powikłaniem leczenia paroksetyną jest zespół serotoninowy lub objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego, zwłaszcza przy stosowaniu z innymi lekami serotoninergicznymi, neuroleptykami, opioidami czy zielem dziurawca. W przypadku wystąpienia objawów należy natychmiast przerwać terapię. Jeśli konieczne jest łączenie paroksetyny z takimi lekami, pacjenta trzeba ściśle monitorować na początku leczenia i podczas zwiększania dawki.

Nie należy łączyć paroksetyny z inhibitorami MAO (np. moklobemid, selegilina, rasagilina). Wyjątkowo dopuszcza się linezolid przy ścisłej kontroli ciśnienia i obserwacji objawów zespołu serotoninowego

Stosowanie paroksetyny można rozpocząć 14 dni po odstawieniu nieodwracalnych lub 24 godziny po odstawieniu odwracalnych inhibitorów MAO; po odstawieniu paroksetyny z włączeniem MAO należy odczekać co najmniej tydzień.

Niewskazane jest przyjmowanie paroksetyny z tiorydazyną lub pimozydem. Paroksetyna podwyższa stężenie obu leków, co może wydłużać odstęp QT.

Działanie paroksetyny może być zmienione przy jednoczesnym stosowaniu z lekami modyfikującymi aktywność enzymów metabolizujących leki:

• hamujące aktywność enzymów — redukcja dawki preparatu Rexetin do dolnej granicy;

• pobudzające aktywność enzymów (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) — nie jest konieczne zmienianie pierwotnej dawki paroksetyny.

Leki z grupy SSRI mogą mieć działanie wydłużające okres blokady nerwowo-mięśniowej (powodowanej przez np. suksametonium, miwakurium) poprzez hamowanie aktywności esterazy cholinowej we krwi.

Podawanie fozamprenawiru (700 mg 2x dziennie) lub rytonawiru (100 mg 2x dziennie) razem z paroksetyną (20 mg 1x dziennie) zmniejsza znacząco stężenie leku Rexetin we krwi.

Skutkiem ubocznym codziennego przyjmowania paroksetyny z procyklidyną jest zwiększenie jej stężenia we krwi. Konieczne jest obniżenie dawki procyklidyny w przypadku pojawienia się symptomów cholinolitycznych.

Jednoczesne stosowanie paroksetyny z tamoksyfenem może wpływać na zmniejszenie ilości endoksyfenu (pochodnej tamoksyfenu), stąd zalecane jest unikanie tego połączenia.

Paroksetyna nie zaburza terapii lekami przeciwpadaczkowymi (karbamazepiną, walproinianem sodu, fentytoiną).

SSRI zwiększają stężenie niektórych leków (np. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fenotiazynowych neuroleptyków, rysperydonu, propafenonu, flekainidu, metoprololu). Paroksetyna nie powinna być łączona z metoprololem.

Prawastatyna i paroksetyna podawane jednoczasowo mogą mieć efekt podwyższający glikemię. Niezbędne jest dostosowanie dawkowania leków przeciwcukrzycowych oraz insuliny u osób z cukrzycą.

Stosując leki z grupy SSRI i SNRI możliwe jest pojawienie się symptomów zaburzenia czynności seksualnych, które mogą nie ustępować nawet po zakończeniu leczenia.

Ostrożność podczas stosowania paroksetyny należy zachować u pacjentów z: 

• manią w wywiadzie (konieczne odstawienie w fazie maniakalnej), 
• zaburzeniami nerek lub wątroby, 
• cukrzycą (ryzyko pogorszenia kontroli glikemii), 
• padaczką lub napadami drgawek (konieczność odstawienia leku po napadzie), 
• w trakcie leczenia elektrowstrząsami, 
• jaskrą, 
• chorobami serca lub wydłużonym QT, 
• ryzykiem hiponatremii, 
• skłonnością do krwawień (szczególnie przy terapii lekami zwiększającymi to ryzyko).

Dla kogo jest lek Rexetin?

Lek Rexetin należy do grupy substancji o działaniu przeciwdepresyjnym wskazanym w leczeniu: ciężkiego epizodu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnego, lękowego (bez lub z agorafobią), lękowego uogólnionego, stresowego pourazowego oraz fobii społecznej.

Lek może być stosowany tylko u osób dorosłych.

Dawkowanie leku Rexetin

Dawkowanie Rexetinu zależy od choroby i reakcji pacjenta; lek przyjmuje się raz dziennie rano podczas posiłku, połykając tabletkę w całości i nie podwajając dawki po pominięciu.

W ciężkim epizodzie depresji zalecane dawkowanie to 20 mg na dobę. Przeważnie polepszenie stanu chorego zaczyna się po tygodniu, a widoczna poprawa następuje od drugiego tygodnia.

Konieczne jest zweryfikowanie dawki i, w razie potrzeby, dostosowanie jej po 3-4 tygodniach. Dawkę paroksetyny można etapowo podwyższać o 10 mg, do 50 mg dziennie (dawka maksymalna). Leczenie powinno trwać minimum 6 miesięcy, aby symptomy ustąpiły.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych zaczyna się od 20 mg na dobę, zwiększając stopniowo do zalecanych 40 mg, a w razie potrzeby nawet do 60 mg.

Długość terapii jest zależna od ustąpienia objawów zaburzeń, które mogą utrzymywać się nawet kilka miesięcy leczenia.

W zaburzeniach lękowych z napadami lęku zalecana dawka to 40 mg na dobę; zaczyna się od 10 mg, zwiększając stopniowo, by ograniczyć ryzyko nasilenia lęku; maksymalnie 60 mg na dobę.

Leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku powinno trwać przez wystarczająco długi czas (nawet powyżej kilku miesięcy) do ustąpienia symptomów.

W zespole lęku społecznego zaleca się 20 mg na dobę, z możliwością stopniowego zwiększenia do 50 mg dziennie, jeśli odpowiedź jest niewystarczająca.

Leczenie zaburzenia lękowego uogólnionego — zalecana dawka to 20 mg na dobę, jednak może nastąpić zwiększenie dawki leku Rexetin do maksymalnej dawki dobowej 50 mg, w przypadku kiedy efekty są niewystarczające.

W przypadku zaburzenia stresowego pourazowego leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej zalecanej 20 mg na dobę. Jeżeli odpowiedź na terapię nie jest adekwatna, należy zwiększyć dawkowanie o 10 mg, aż do maksymalnie 50 mg na dzień.

Niezbędne jest regularne kontrolowanie pacjentów w trakcie długotrwałego leczenia.

U osób starszych stężenie Rexetinu we krwi jest wyższe, ale podobne do poziomów u młodszych. Zalecana dawka początkowa jest taka sama jak u dorosłych, z maksymalną dawką 40 mg na dobę.

W przypadku chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (z klirensem kreatyniny <30mL/min) oraz chorych z zaburzeniami czynności wątroby może wystąpić podwyższenie poziomu paroksetyny we krwi. U tych chorych należy stosować lek Rexetin w dolnych zakresach dawkowania.

Stosowanie u dzieci

Paroksetyny nie należy stosować u dzieci i młodzieży do 17. roku życia, ponieważ nie była dostatecznie przebadana w tej grupie wiekowej, a jej stosowanie zwiększało ryzyko zachowań samobójczych.

Jeżeli zostanie włączone leczenie, należy obserwować pacjenta w kierunku objawów samobójczych.

Nie ma informacji z badań na temat bezpieczeństwa i długofalowych skutków stosowania leku na wzrost, dojrzewanie i rozwój dzieci i młodzieży.

Przedawkowanie

Paroksetyna ma szeroki margines bezpieczeństwa, a przedawkowanie rzadko prowadzi do poważnych skutków zdrowotnych. Objawy przedawkowania to m.in. gorączka i skurcze mięśni. Leczenie jest objawowe, a w przypadku niedawnego przedawkowania można rozważyć podanie węgla aktywowanego.

Odstawienie leku Rexetin

Konieczne jest powolne przerwanie stosowania (zmniejszanie przyjmowanej przez pacjenta dawki leku Rexetin co np. tydzień o 10 mg). Ryzyko wystąpienia objawów odstawienia zależy m.in. od długości leczenia, dawki czy tempa. W przypadku gdy zmniejszanie dawki leku lub całkowite zaprzestanie terapii powoduje działania niepożądane, można powrócić do najniższej dobrze tolerowanej dawki. Można kontynuować zmniejszanie dawki leku, jednak należy przeprowadzić je wolniej, etapowo.

Do objawów występujących po odstawieniu paroksetyny (szczególnie nagle) należą zawroty i ból głowy, zaburzenia czucia (m.in. parestezje, szum uszny, uczucie wstrząsów elektrycznych), zaburzenia snu, lęk, drażliwość, chwiejność emocjonalna, splątanie, pobudzenie, nudności, biegunka, pocenie się, palpitacje, drżenie, zaburzenia widzenia.

U większości pacjentów objawy odstawienia są łagodne lub umiarkowane i ustępują samoistnie, jednak mogą przedłużać się lub mieć znaczne nasilenie, stąd należy zmniejszać dawkę leku Rexetin etapami. Występowanie tych objawów nie świadczy o uzależnieniu od preparatu.

W badaniach klinicznych u dzieci i młodzieży podczas zmniejszania dawki lub po zakończonym leczeniu zaobserwowano chwiejność emocjonalną (m.in. wahania nastroju, nerwowość, płaczliwość, zachowania samobójcze), zawroty głowy, nudności, ból brzucha.

Rexetin a ciąża

Niektóre dane dostępne z badań wskazują na zwiększenie ryzyka wad wrodzonych u płodów matek stosujących paroksetynę w pierwszym trymestrze.

Lek Rexetin może być stosowany w ciąży tylko, gdy jest to ściśle wskazane. Lekarz włączający leczenie powinien wybrać inny preparat zarówno u ciężarnych kobiet, jak i tych planujących ciążę. Nie należy przerywać nagle leczenia u kobiet w ciąży.

Ryzyko krwotoku poporodowego jest zwiększone w przypadku przyjmowania leków z grupy SSRI/SNRI w trakcie miesiąca przed rozwiązaniem ciąży.

Konieczne jest kontrolowanie noworodków matek leczonych paroksetyną (szczególnie w trzecim trymestrze) z powodu możliwości wystąpienia bezpośrednio lub do 24 godzin po porodzie m.in.: zespołu zaburzeń oddechowych, bezdechu, sinicy, drgawek, trudności w karmieniu, niskiego poziomu glukozy, nieprawidłowego napięcia mięśniowego, trudności ze snem, senności. Objawy te mogą być skutkiem efektu serotoninergicznego lub odstawienia.

Przyjmowanie leków należących do SSRI podczas ciąży może wpływać na podwyższenie ryzyka pojawienia się przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków.

Nie ma obserwacji sugerujących wpływ leku Rexetin na płodność ludzi.

Rexetin a karmienie piersią

Niewielka ilość substancji czynnej leku przenika do mleka kobiecego, jednak stężenie paroksetyny we krwi dzieci karmionych piersią było bardzo małe lub niewykrywalne i nie zaobserwowano u nich objawów związanych z lekiem. Możliwe jest karmienie piersią, jeśli nie jest prawdopodobne wystąpienie objawów.

Rexetin a prowadzenie pojazdów

Przyjmowanie preparatu Rexetin nie wpływa na zdolności poznawcze lub psychomotoryczne, jednak pacjenci powinni zachowywać ostrożność podczas prowadzenia pojazdów.

Rexetin a alkohol

Lek Rexetin nie wzmaga zaburzeń sprawności spowodowanych przez alkohol, pomimo to nie należy spożywać alkoholu podczas terapii paroksetyną.

Jeśli podejrzewasz u siebie depresję, skontaktuj się z lekarzem. Na wizytę u psychiatry nie potrzebujesz skierowania. Możesz skorzystać też z pomocy dostępnej przez telefon:

• Antydepresyjny Telefon Forum Przeciw Depresji (środa, czwartek 17:00-19:00) tel. 22 594 91 00, koszt zgodnie ze stawką operatora,

• Telefon zaufania dla osób dorosłych w kryzysie emocjonalnym (poniedziałek-piątek, 14:00-22:00) tel. 116 123, bezpłatny,

• Telefon zaufania dla dzieci i młodzieży (czynny 24 h/dobę) tel. 116 111.

Należy pamiętać, by przed użyciem leku zapoznać się z treścią ulotki dołączonej do opakowania lub skonsultować się z lekarzem, lub farmaceutą, ponieważ każdy lek niewłaściwie stosowany może zagrażać życiu lub zdrowiu. Dokładne informacje dotyczące charakterystyki produktu znajdują się w ulotce dołączonej do opakowania preparatu.

Dane zamieszczone w artykule mają charakter jedynie informacyjny, nie zastępują przepisów prawnych i nie mogą zostać podstawą do jakichkolwiek roszczeń.

Bibliografia

Inni czytali również

06.02.2025

Paroxinor - E-recepta - recepta online z konsultacją | cena, dawkowanie, przeciwwskazania

Czytaj wpis

26.04.2025

Escitil - Recepta online - e-Recepta z konsultacją | cena, dawkowanie, przeciwwskazania

Czytaj wpis

14.04.2025

Arketis tabletki 20 mg - recepta online i eKonsultacja: opinie, cena, dawkowanie, przeciwwskazania

Czytaj wpis

11.02.2025

Trittico CR - recepta online i eKonsultacja: opinie, cena, dawkowanie, przeciwwskazania

Czytaj wpis