Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Letrox może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, zarówno tych doustnych, jak i insuliny. U pacjentów przyjmujących leki przeciwcukrzycowe zalecana jest regularna kontrola glikemii oraz ewentualna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego w razie wskazań.
Lek może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, będących pochodnymi kumaryny (np. acenokumarol, warfaryna). W przypadku stosowania produktu leczniczego Letrox razem z powyższymi lekami należy okresowo oznaczać parametry krzepnięcia krwi i razie konieczności stosować leki przeciwzakrzepowe w niższych dawkach.
Żywice jonowymienne stosowane w celu obniżenia stężenia cholesterolu w organizmie (np. cholestyramina) mogą obniżać wchłanianie lewotyroksyny, stąd należy je stosować dopiero 4-5 godzin po przyjęciu leku Letrox.
Inhibitory pompy protonowej i inne leki zobojętniające mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny ze względu na podwyższenie pH w żołądku. Zalecana jest okresowa kontrola stężenia hormonów tarczycy i ewentualne zwiększenie dawki preparatu Letrox.
Kolesewelam (substancja wiążąca kwasy żółciowe) może także wiązać lewotyroksynę, a tym samym zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny. Podobnie jak w przypadku stosowania żywic jonowymiennych należy zastosować lek dopiero 4-5 godzin po przyjęciu preparatu leczniczego Letrox.
Amiodaron i środki kontrastujące zawierają duże ilości jodu, co może prowadzić zarówno do stanu niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy. Należy szczególnie uważnie kontrolować stan oraz wyniki laboratoryjne pacjenta podlejącego leczeniu oboma produktami leczniczymi jednocześnie.
Stosowanie dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej lub pomenopauzalnej HTZ może prowadzić do zwiększenia zapotrzebowania na lewotyroksynę.
Leki i substancje pobudzające cytochrom P450 (ryfampicyna, fenytoina, dziurawiec pospolity) mogą prowadzić do zwiększonego klirensu wątrobowego lewotyroksyny sodowej. Pacjenci stosujący leki o wymienionym działaniu mogą wymagać zwiększenia dawki leku Letrox.
Inhibitory kinazy tyrozynowej mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny. Należy indywidualnie dostosować dawkę leku.
U osób przyjmujących biotynę wyniki badań immunologicznych tarczycy mogą być fałszywie obniżone lub podwyższone. Ryzyko tego zakłócenia zależy od dawki biotyny, która jest przyjmowana.
Wykazano, że dieta bogata w produkty sojowe może wpływać na obniżenie skuteczności leczenia preparatem leczniczym Letrox.
Należy unikać picia kawy w okresie 1 godziny przed, jak i po przyjęciu leku Letrox.