Interakcje preparatu z innymi lekami
Lewotyroksyna może spowodować, że leki przeciwcukrzycowe, które obniżają poziom glukozy we krwi, mają osłabione działanie. Dlatego na początku leczenia hormonami tarczycy wymagana jest częsta kontrola poziomu glukozy we krwi i jeżeli to konieczne modyfikacja dawek leków przeciwcukrzycowych.
Preparat Euthyrox może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych należących do grupy pochodnych kumaryny z uwagi na działanie lewotyroksyny, która wypiera leki przeciwzakrzepowe z połączeń z białkami i przez zwiększa ryzyko krwawień (szczególnie do ośrodkowego układu nerwowego czy przewodu pokarmowego). Dlatego niezbędna jest kontrola parametrów krzepnięcia na początku leczenia hormonami tarczycy i w razie konieczności modyfikacja dawki leku przeciwzakrzepowego.
Inhibitory proteazy (np. rytonawir czy lopinawir) stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV mogą wpływać na działanie lewotyroksyny. Zalecana jest ścisła kontrola parametrów funkcjonowania tarczycy i jeżeli jest taka konieczność dostosowanie dawki lewotyroksyny.
Leki zawierające glin (leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat) mogą osłabiać działanie lewotyroksyny. Z tego powodu pacjenci powinni przyjmować preparaty z lewotyroksyną na co najmniej 2 godziny przed lekami zawierającymi glin.
Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym podawaniu lewotyroksyny z orlistatem, gdyż może doprowadzić do rozwoju niedoczynności tarczycy, a także pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy. Może to być spowodowane zmniejszonym wchłanianiem soli jodu lub też lewotyroksyny.
Stosowanie w tym samym czasie preparatu Euthyrox oraz inhibitorów pompy protonowej (IPP) może skutkować zmniejszeniem wchłaniania lewotyroksyny z przewodu pokarmowego z uwagi na zwiększone pH w żołądku (efekt działania IPP).
Należy zachować szczególną ostrożność, jeżeli pacjent przyjmuje leki pobudzające aktywność enzymów wątrobowych takie jak np. barbiturany, karbamazepina czy te zawierające ziele dziurawca zwyczajnego. Mogą spowodować, że zmniejszone będzie stężenie hormonów tarczycy. Konieczne może być zatem podwyższenie dawki hormonu tarczycy.
Leki takie jak glikokortykosteroidy, propylotiouracyl, amiodaron, blokery receptorów beta-adrenergicznych czy jodowe środki kontrastowe hamują obwodową konwersję tyroksyny (T4) do trójjodotyroniny (T3)