Nimesil a Ketonal - jak działają te leki? Różnice, podobieństwa, dostępność

Podobieństwa i różnice między preparatami Nimesil i Ketonal

Najważniejsze podobieństwa pomiędzy wspomnianymi preparatami to:

• przynależność do tej samej grupy leków, jaką są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);

• wskazania do stosowania, jakimi są ostry ból różnego pochodzenia oraz bolesne miesiączkowanie;

• dobre wchłanianie z przewodu pokarmowego.

Z kolei do najważniejszych różnic zaliczamy:

• działanie na konkretny enzym (nimesulid działa głównie na enzym COX-2, natomiast ketoprofen zarówno na COX-1, jak i COX-2);

• większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (owrzodzenia przewodu pokarmowego) ze strony ketoprofenu niż nimesulidu;

• dostępność bez recepty (pod nazwą ketonal znajdziemy również preparaty dostępne bez recepty, a w przypadku nimesil wyłącznie na receptę);

• większe ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek w przypadku ketoprofenu;

• dłuższe działanie przeciwbólowe nimesulidu (ok. 10 godzin) niż ketoprofenu (6-8 godzin);

• ketoprofen może być stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu ostrego bólu, a nimesulid wyłącznie jako lek drugiego rzutu.

Dla kogo wskazany jest lek?

Nimesil

Preparat Nimesil stosowany jest w łagodzeniu ostrego bólu o różnym pochodzeniu, jak również w takich stanach jak pierwotne bolesne miesiączkowanie. Należy podkreślić, że może być on stosowany wyłącznie u osób powyżej 12. roku życia i jako lek drugiego rzutu (w pierwszym rzucie stosowany jest ibuprofen, ketoprofen czy metamizol), a decyzja o zastosowaniu tego leku powinna zostać podjęta przez lekarza na podstawie indywidualnej oceny każdego pacjenta.

Zobacz także: Ból podczas miesiączki. Jak go zwalczyć? Jak złagodzić objawy okresu?

Ketonal

Na rynku istnieją różne rodzaje preparatu Ketonal (w postaci kapsułek twardych, tabletek powlekanych, roztworu do wstrzykiwań czy granulatu do sporządzania roztworu doustnego), jednak najczęściej wskazany jest do stosowania w leczeniu bólu o natężeniu od lekkiego do umiarkowanego, w tym: bóle zębów, bóle mięśni, bóle kostno-stawowe, bóle reumatyczne, bóle głowy, pierwotne bolesne miesiączkowanie, bóle po zabiegach chirurgicznych.

Do wskazań zalicza się także leczenie objawowe bólu związanego z takimi schorzeniami jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), choroby zwyrodnieniowe stawów.

Preparat Ketonal niezależnie od postaci może być stosowany wyłącznie u osób powyżej 15. roku życia.

Zobacz także: Ból stawów - choroby, przyczyny, objawy, leczenie. Co na bóle stawów?

Ile kosztuje lek?

Nimesil

Produkt leczniczy Nimesil występuje na rynku w dwóch rodzajach opakowań i jest dostępny wyłącznie na receptę:

• Nimesil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg, 30 saszetek 2g - zakup tego opakowania może być objęty refundacją. Bezpłatnie lek zostanie wydany osobom poniżej 18. roku życia i powyżej 65. roku życia, odpłatność 50% (ok. 9 zł) dotyczy wszystkich pacjentów spełniających wskazania, a w pozostałych przypadkach lek jest pełnopłatny i kosztuje ok. 18 zł;

• Nimesil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg, 9 saszetek 2g - zakup tego opakowania nie podlega refundacji, a koszt zakupu wynosi ok. 17 zł.

Ketonal

Istnieje wiele rodzajów opakowań i postaci produktu leczniczego Ketonal:

• Ketonal Active (kapsułki twarde, 50 mg ketoprofenu) - cena w zależności od wielkości opakowania wynosi od ok. 12 zł do ok. 31 zł, dostępny bez recepty;

• Ketonal forte (tabletki powlekane, 100 mg ketoprofenu) - cena bez refundacji wynosi ok. 24 zł (opakowanie 20 tabletek), natomiast po refundacji lek może być bezpłatny (dla osób powyżej 65. roku życia), z odpłatnością 50% (ok. 10 zł) lub pełnopłatny (ok. 15 zł), dostępny wyłącznie na receptę;

• Ketonal fast (granulat do sporządzania roztworu doustnego, 50 mg ketoprofenu z 80 mg lizyny) - kosztuje ok. 19 zł, dostępny wyłącznie na receptę;

• Ketonal DUO (tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg ketoprofenu) - cena bez refundacji wynosi ok. 22 zł, natomiast po refundacji może być bezpłatny (dla osób powyżej 65. roku życia) lub z odpłatnością 50% (cena ok. 14 zł, również dla osób z bólem nowotworowym), dostępny wyłącznie na receptę;

• Ketonal Sprint (granulat do sporządzania roztworu doustnego, 25 mg ketoprofenu z 40 mg lizyny - cena wynosi ok. 16 zł, dostępny bez recepty;

• Ketonal (roztwór do wstrzykiwań, 50 mg ketoprofenu/ml) - koszt to ok. 17 zł, dostępny wyłącznie na receptę;

• Ketonal (żel, 2,5 mg ketoprofenu/g) - koszt to ok. 30 zł (100 g) lub 21 zł (50 g), dostępny wyłącznie na receptę.

Jak działa lek?

Oba preparaty, Nimesil i Ketonal, zawierają substancje czynne (odpowiednio nimesulid i ketoprofen) należące do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Są to leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym.

Nimesil

Nimesil zawiera substancję o nazwie nimesulid, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Hamuje on aktywność enzymów z grupy cyklooksygenaz (COX), głównie działając na enzym cyklooksygenazę 2 (COX-2) i w niewielkim stopniu na cyklooksygenazę 1 (COX-1). Enzymy te biorą udział w syntezie prostaglandyn, jednych z głównych substancji wydzielanych podczas rozwoju stanu zapalnego.

Nimesulid, hamując aktywność wspomnianych enzymów, blokuje syntezę prostaglandyn. Ponadto działa hamująco także na inne mediatory stanu zapalnego, dzięki czemu łagodzi główne objawy reakcji zapalnej w organizmie (działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne).

Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i zaczyna działać już po 15 minutach od podania drogą doustną.

Ketonal

Substancja czynna preparatu Ketonal to ketoprofen. To lek przeciwbólowy i przeciwzapalny również należący do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), podobnie jak nimesulid czy popularny ibuprofen. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne ketoprofenu oparte jest na hamowaniu aktywności enzymów z grupy cyklooksygenaz (COX-1 i COX-2).

Prowadzi to do blokady syntezy prostaglandyn, jednych z głównych substancji wydzielanych podczas rozwoju stanów zapalnych w organizmie. Ketoprofen zmniejsza nasilenie objawów reakcji zapalnej (ból, obrzęk, gorączka, sztywność stawów). Hamuje on także agregację płytek krwi.

Po podaniu drogą doustną dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Najszybsza postać, czyli Ketonal Sprint, zgodnie z informacją producenta zaczyna działać już po ok. 3 minutach. Ketoprofen maksymalny poziom we krwi osiąga po ok. 90 minutach. Po podaniu domięśniowym (głównie w leczeniu bólu związanego z chorobami reumatycznymi) przenika powoli do przestrzeni stawowych i płynu maziowego.

Dawkowanie

Nimesil

Zalecana dawka preparatu Nimesil u osób dorosłych to 100 mg dwa razy na dobę (po posiłkach).
U pacjentów w podeszłym wieku, młodzieży w przedziale wiekowym 12-18 lat oraz u osób z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min) nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.

Ketonal

Standardowe dawkowanie doustne u osób dorosłych w przypadku kapsułek twardych lub tabletek powlekanych to 50-200 mg na dobę bądź w dawkach podzielonych. W postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu 150 lub 200 mg raz na dobę, a jeśli chodzi o granulat do sporządzania roztworu doustnego zwykle zalecana dawka do 50 mg trzy razy na dobę (maksymalnie 200 mg na dobę).

Dawkowanie przy podawaniu domięśniowym u dorosłych i młodzieży po 15. roku życia wynosi 100 mg 1-2 razy na dobę (maksymalnie 200 mg na dobę).

Przeciwwskazania do stosowania leku

Nimesil

Przyjmowanie preparatu Nimesil jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na nimesulid lub którąkolwiek substancję pomocniczą;

• uczulenie na wszelkie preparaty zawierające pochodne kwasu acetylosalicylowego;

• stwierdzone w przeszłości objawy uszkodzenia wątroby po zastosowaniu nimesulidu u osób przyjmujących inne substancje uszkadzające wątrobę (alkohol, narkotyki, leki);

• owrzodzenia przewodu pokarmowego, w tym nawracająca choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, a także czynne krwawienia i perforacja przewodu pokarmowego po zastosowaniu NLPZ;

• ciężkie zaburzenia krzepnięcia;

• zaburzenia czynności wątroby;

• ciężkie zaburzenia czynności nerek;

• ciężka niewydolność serca;

• gorączka lub inne objawy grypopodobne;

• III trymestr ciąży;

• okres karmienia piersią;

• wiek poniżej 12. roku życia.

Ketonal

Z kolei preparat Ketonal jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach klinicznych:

• nadwrażliwość na ketoprofen lub którąkolwiek substancję pomocniczą;

• stwierdzona w przeszłości astma, zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka lub inne reakcje alergiczne po podaniu ketoprofenu lub innych pochodnych kwasu acetylosalicylowego (NLPZ);

• ciężka niewydolność serca;

• ciężkie zaburzenia czynności nerek;

• ciężka niewydolność wątroby;

• nawracająca choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, a także zwiększona ryzyko krwawień i perforacja przewodu pokarmowego po zastosowaniu NLPZ;

• czynne krwawienia (w tym również z naczyń mózgowych).

Interakcje i ostrzeżenia dotyczące stosowania leków

Nimesil

Leczenie nimesulidem powinno być rozpoczynane od najmniejszej możliwej dawki. Podczas stosowania leku lekarz może zalecić jednoczesne przyjmowanie leków osłonowych, tj. inhibitory pompy protonowej (IPP) czy mizoprostol. Związane jest to ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego podczas stosowania preparatu Nimesil.

Nimesulid może wydłużać czas krwawienia z powodu działania na płytki krwi. Dlatego konieczne jest zachowanie ostrożności u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Osoby chorujące na nadciśnienie tętnicze oraz zastoinową niewydolność serca powinni być pod stałym nadzorem lekarza.

Leczenie należy przerwać w przypadku wystąpienia gorączki lub objawów grypopodobnych.

Preparatu Nimesil nie należy stosować jednocześnie z produktami leczniczymi zawierającymi kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ, leki przeciwzakrzepowe, leki hamujące agregację płytek krwi, kortykosteroidy lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), furosemid, inne leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe (np. inhibitory ACE, blokery receptora dla angiotensyny), lit, metotreksat, cyklosporynę, takrolimus.

Ketonal

Ketoprofen należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce, tak aby ryzyko wystąpienia działań niepożądanych było jak najmniejsze.

Tak jak w przypadku stosowania innych NLPZ, przyjmowanie ketoprofenu jest związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (krwawienie, owrzodzenia, duże ryzyko uszkodzenia ściany przewodu pokarmowego z perforacją włącznie). U osób z chorobami przewodu pokarmowego stosowanie preparatu jest dozwolone wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Konieczne jest zachowanie ostrożności u osób chorujących na nadciśnienie tętnicze oraz zastoinową niewydolność serca z zatrzymaniem płynów i obrzękami, gdyż stosowanie NLPZ może przyczynić się do zatrzymania płynów i wystąpienia obrzęków.

Ostrożności wymaga także stosowanie ketoprofenu u osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi z uwagi na hamowanie przez ketoprofen agregacji płytek krwi i wydłużenie czasu krwawienia.

Długotrwałe stosowanie ketoprofenu wymaga regularnej kontroli morfologii krwi oraz parametrów czynności nerek i wątroby.

Tak jak w przypadku nimesulidu, tak również ketoprofenu nie należy stosować jednocześnie z innymi lekami takimi jak kwas acetylosalicylowy i pozostałe NLPZ, leki przeciwzakrzepowe, leki hamujące agregację płytek krwi, kortykosteroidy lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), furosemid, inne leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe (np. inhibitory ACE, blokery receptora dla angiotensyny), lit, metotreksat, cyklosporynę, takrolimus.

Działania niepożądane leków Nimesil i Ketonal

Nimesil

Do najczęstszych działań niepożądanych (skutków ubocznych) preparatu Nimesil należą:

• nudności lub wymioty;

• biegunka;

• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;

• bóle brzucha;

• zapalenie błony śluzowej żołądka;

• owrzodzenie i w następstwie tego krwawienie z przewodu pokarmowego.

Ketonal

Po zastosowaniu Ketonalu mogą pojawić się następujące skutki uboczne:

• podwyższone parametry czynności wątroby (do wartości granicznych);

• niestrawność;

• ból brzucha;

• nudności lub wymioty;

• zapalenie błony śluzowej żołądka;

• zaparcia;

• biegunka;

• depresja, nerwowość (tylko po podaniu roztworu do wstrzykiwań).

Czy leki Nimesil i Ketonal można stosować w ciąży i okresie karmienia piersią?

Stosowanie preparatu Nimesil jest przeciwwskazane u kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Nie należy go także stosować w pierwszym i drugim trymestrze, a także u kobiet planujących ciążę. Ewentualne przyjmowanie nimesulidu u wspomnianych pacjentek jest możliwe wyłącznie po analizie stosunku potencjalnych korzyści dla kobiety do ryzyka wystąpienia zaburzeń u płodu. Ponadto Nimesil jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn i stosowanie go we wczesnym okresie ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronienia i wystąpienia wad serca i jelit. Dlatego nie należy stosować Ketonalu w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Z kolei w trzecim trymestrze ciąży przeciwwskazane jest stosowanie wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym również zawierających ketoprofen) z uwagi na ich toksyczne działanie na układ oddechowy i układ krążenia płodu.

Brak jest dostępnych danych potwierdzających wydzielanie ketoprofenu do mleka kobiecego, jednak nie należy go stosować u kobiet karmiących piersią.

Zobacz także: Dolegliwości bólowe w ciąży - choroby, przyczyny, objawy, leczenie

Czy leki Nimesil i Ketonal mogą zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów?

Pacjenci stosujący zarówno preparat Nimesil, jak i Ketonal powinni zachować ostrożność z uwagi na możliwe wystąpienie zawrotów głowy, senności oraz zaburzeń równowagi jako działań niepożądanych NLPZ. Jeśli takie objawy się pojawią, nie należy prowadzić w tym czasie pojazdów mechanicznych ani obsługiwać maszyn.

Czy Nimesil i Ketonal to bezpieczne leki przeciwbólowe?

Zarówno jeden, jak i drugi preparat (jeżeli jest stosowany zgodnie ze wskazaniami i w odpowiednich dawkach, nieprzekraczających maksymalnych wartości) są bezpiecznymi lekami. Jednak należy zawsze pamiętać o przeciwwskazaniach i interakcjach wspomnianych leków.

Bibliografia

Portal Medycyna Praktyczna [dostęp online marzec 2024], dostępny pod adresem pod adresem internetowym:

www.mp.pl/pacjent/leki/lek/34931,Ketonal-roztwor-do-wstrzykiwan

Portal Medycyna Praktyczna [dostęp online marzec 2024], dostępny pod adresem internetowym:

www.mp.pl/pacjent/leki/lek/103621,Ketonal-Active-kapsulki-twarde

Portal Medycyna Praktyczna [dostęp online marzec 2024], dostępny pod adresem internetowym:

www.mp.pl/pacjent/leki/lek/58530,Nimesil-granulat-do-sporzadzania-zawiesiny-doustnej

Indeks leków portalu Medycyna Praktyczna [dostęp online marzec 2024], dostępny pod adresem internetowym:

www.indeks.mp.pl/leki/desc.php?id=432