Jakie środki ostrożności należy zachować podczas stosowania leku?
Zaleca się unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku w połączeniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) działającymi ogólnoustrojowo ze względu na brak dostatecznych dowodów na korzyści płynące z takiej kombinacji oraz możliwość wzmożenia ewentualnych działań niepożądanych.
Tak jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), po zażyciu diklofenaku możliwe, choć rzadko, jest wystąpienie reakcji alergicznych, włączając reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, nawet u osób, które wcześniej nie stosowały tego leku.
W trakcie przyjmowania leku u osób z chorobami zapalnymi jelit w wywiadzie może wystąpić zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego-Crohna.
Przyjmowanie wielu leków przeciwbólowych na raz może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek (nefropatia analgetyczna).
Zgłaszane są przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego, wrzodów lub uszkodzeń, które mogą skończyć się śmiertelnym skutkiem, w trakcie stosowania wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym diklofenaku. Takie działania niepożądane mogą zaistnieć w dowolnym momencie leczenia diklofenakiem, niezależnie od ciężkich powikłań związanych z przewodem pokarmowym z przeszłości.
Diklofenak może powodować zwiększenie aktywności aminotransferaz, dlatego w trakcie długotrwałego leczenia diklofenakiem należy regularnie monitorować pracę wątroby. Warto przerwać stosowanie diklofenaku, jeśli wyniki testów czynnościowych wątroby pozostają nieprawidłowe lub ulegają pogorszeniu, a także w przypadku wystąpienia objawów klinicznych sugerujących zaburzenia wątroby.
W trakcie leczenia diklofenakiem, szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami funkcji serca lub nerek, nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, u osób w podeszłym wieku, po zastosowaniu leków moczopędnych lub innych leków silnie wpływających na pracę nerek oraz osób z nadmierną utratą płynów pozakomórkowych np. po dużych zabiegach chirurgicznych.
U osób cierpiących na astmę, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej nosa, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub przewlekłe zakażenia układu oddechowego, częściej niż u innych pacjentów występują działania niepożądane związane ze stosowaniem NLPZ, takie jak nasilenie objawów astmy, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka. W związku z tym, w przypadku tych pacjentów zaleca się szczególną uwagę - należy zapewnić szybki dostęp do pomocy medycznej.